深圳醫(yī)??ㄌ赚F(xiàn)流程及注意事項
醫(yī)??梢灾苯涌撮T診,報銷比例高達80%......面對種種誘惑,一些人開始動起了“歪腦筋”,想方設法通過非法手段套現(xiàn)醫(yī)保卡里的資金。
最近,浙江麗水市蓮都區(qū)法院宣判了一起利用軟件虛構藥品耗材、虛開費用單據(jù)騙取醫(yī)?;鸢?,5名被告人因犯詐騙罪獲刑。
據(jù)了解,該犯罪團伙為牟取非法利益,由專門的“運維員”負責購買虛假的藥品耗材和醫(yī)用耗材清單,寫成報銷申請單,并以每個訂單20元至40元的價格賣給下級代理;同時,由下級代理虛構病人治療過程,按照醫(yī)保要求制作假的結算單據(jù),再以每張1元至3元的價格賣給上級“運維員”。
短短幾個月時間,該犯罪團伙就通過這種方式非法獲利近百萬元。
目前全國大部分地區(qū)都已經實施了醫(yī)保電子憑證,可以實現(xiàn)掛號、就診、繳費等業(yè)務全程線上辦理,減輕了群眾就醫(yī)負擔。但不法分子卻鉆空子,將醫(yī)??ó斪霈F(xiàn)金提現(xiàn)工具,變相套取國家醫(yī)保資金。
對此,專家表示,醫(yī)??ㄊ顷P系到每個人的看病就醫(yī)錢的社會保障卡,每個人都應合理合法使用。一旦有人冒用醫(yī)??ㄌ赚F(xiàn),不僅違法違規(guī),還會損害醫(yī)保制度的公平性和公信力。
要明確一點:醫(yī)保卡只能用來看?。?/p>
醫(yī)保本質上是公共衛(wèi)生服務資源的分配機制。以健康為中心的醫(yī)療保障體系之所以能夠建立起相應的保障機制,是因為在醫(yī)療保障過程中有三重屏障——第一道屏障是基本醫(yī)療保險制度;第二道屏障是大病保險制度;第三道屏障是醫(yī)療救助制度。這三項制度合起來簡稱“三位一體”的醫(yī)療保障制度。
利用醫(yī)保卡套現(xiàn)行為不僅違反了《社會保險法》《刑法》中有關詐騙、盜竊、貪污等罪名的規(guī)定,還違反了相關規(guī)定中明確禁止的行為規(guī)定。
需要提醒的是:醫(yī)保卡內的資金屬于個人隱私信息。
現(xiàn)在很多地方都可以使用醫(yī)??ㄟM行消費了,但醫(yī)保結算賬戶相對封閉,只能用于特定渠道就醫(yī)結算。并且,醫(yī)保結算記錄和明細是動態(tài)變化的,其中包含個人身份證號、銀行卡號、密碼等敏感信息。不法分子往往借此盜刷個人銀行卡余額。
求醫(yī)問藥時,大家也需要注意保護好自己的個人信息。盡量避免將醫(yī)???、身份證等個人敏感信息泄露給他人,防止不法分子利用這些信息進行詐騙。
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